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본인부담금 환급금 계산 방법 | 건강보험 환급 산정 공식

본인부담금 환급금 계산 방법 | 건강보험 환급 산정 공식

💰 본인부담금 환급금 계산 방법 (2025)

본인부담금상환제의 환급금은 지출한 의료비 중 일정 비율을 환급받는 방식으로 산정됩니다.
지원 대상자 유형에 따라 환급 비율이 달라지며, 진료비 총액과 본인부담률을 기준으로 산정됩니다.

🔎 환급금조회 바로가기

✅ 환급금 계산 공식

기본 공식은 다음과 같습니다:

환급금 = 진료비 총액 × 본인부담률 × 대상자 환급 비율

예: 진료비 100만 원, 본인부담률 30%, 환급비율 80%일 경우

  • 본인부담액: 100만원 × 30% = 30만원
  • 환급금: 30만원 × 80% = 24만원

📊 대상자별 환급 비율 비교

대상자 유형 환급 비율 비고
기초생활수급자 100% 전액 환급
차상위계층 100% 연 소득 기준 충족
장애인 85% 등록 장애인
재난피해자 90% 재난확인서 필요
만성질환자 80% 6개월 이상 지속 진료
일반 건강보험 가입자 70% 소득 하위 50% 이하

📈 실제 환급 사례

각 대상별로 동일한 진료비(500,000원)에 대해 환급금을 계산해 보겠습니다.

대상자 본인부담률 (30%) 환급 비율 환급금
기초생활수급자 150,000원 100% 150,000원
장애인 150,000원 85% 127,500원
만성질환자 150,000원 80% 120,000원
재난피해자 150,000원 90% 135,000원
일반가입자 150,000원 70% 105,000원

🔍 꼭 기억할 계산 팁

  • 환급 비율은 대상자 기준에 따라 다르게 적용됩니다.
  • 비급여 항목(예: 미용, 비인정 치료)은 계산 대상에서 제외됩니다.
  • 공단이 선지급하는 경우도 있으니 먼저 조회해보는 것이 좋습니다.

📌 환급금 확인 방법

✅ 마무리 안내

본인부담금 환급금은 개인의 상황에 따라 다르므로, 정확한 계산을 위해서는 진료비 영수증, 소득자료, 자격 여부를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
의료비가 많이 나왔다면 꼭 환급 대상 여부를 조회하고 신청해보세요.

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