💰 본인부담금 환급금 계산 방법 (2025)
본인부담금상환제의 환급금은 지출한 의료비 중 일정 비율을 환급받는 방식으로 산정됩니다.
지원 대상자 유형에 따라 환급 비율이 달라지며, 진료비 총액과 본인부담률을 기준으로 산정됩니다.
✅ 환급금 계산 공식
기본 공식은 다음과 같습니다:
환급금 = 진료비 총액 × 본인부담률 × 대상자 환급 비율
예: 진료비 100만 원, 본인부담률 30%, 환급비율 80%일 경우
- 본인부담액: 100만원 × 30% = 30만원
- 환급금: 30만원 × 80% = 24만원
📊 대상자별 환급 비율 비교
대상자 유형 | 환급 비율 | 비고 |
---|---|---|
기초생활수급자 | 100% | 전액 환급 |
차상위계층 | 100% | 연 소득 기준 충족 |
장애인 | 85% | 등록 장애인 |
재난피해자 | 90% | 재난확인서 필요 |
만성질환자 | 80% | 6개월 이상 지속 진료 |
일반 건강보험 가입자 | 70% | 소득 하위 50% 이하 |
📈 실제 환급 사례
각 대상별로 동일한 진료비(500,000원)에 대해 환급금을 계산해 보겠습니다.
대상자 | 본인부담률 (30%) | 환급 비율 | 환급금 |
---|---|---|---|
기초생활수급자 | 150,000원 | 100% | 150,000원 |
장애인 | 150,000원 | 85% | 127,500원 |
만성질환자 | 150,000원 | 80% | 120,000원 |
재난피해자 | 150,000원 | 90% | 135,000원 |
일반가입자 | 150,000원 | 70% | 105,000원 |
🔍 꼭 기억할 계산 팁
- 환급 비율은 대상자 기준에 따라 다르게 적용됩니다.
- 비급여 항목(예: 미용, 비인정 치료)은 계산 대상에서 제외됩니다.
- 공단이 선지급하는 경우도 있으니 먼저 조회해보는 것이 좋습니다.
📌 환급금 확인 방법
- 국민건강보험 홈페이지 접속 후 로그인
- 민원신청 → 환급금 조회 메뉴 이용
- 또는 고객센터 1577-1000으로 전화
✅ 마무리 안내
본인부담금 환급금은 개인의 상황에 따라 다르므로, 정확한 계산을 위해서는 진료비 영수증, 소득자료, 자격 여부를 함께 확인하는 것이 중요합니다.
의료비가 많이 나왔다면 꼭 환급 대상 여부를 조회하고 신청해보세요.